بیمه دیه را کامل پرداخت نکرده است؛ راهنمای مطالبه مابهالتفاوت خسارت
پرداخت بیمه همیشه به معنای تسویه کامل نیست
پس از تصادف، ممکن است شرکت بیمه مبلغی را بهعنوان دیه یا خسارت بدنی پرداخت کند؛ اما این پرداخت لزوماً به معنای آن نیست که تمام حقوق زیاندیده تسویه شده است. گاهی مبلغ پرداختی بر اساس نظریه پزشکی قانونی ناقص، نرخ دیه نادرست، مدارک درمانی ناکامل یا ارزیابی غیرجامع صدمات محاسبه میشود.
در چنین شرایطی، پیش از امضای هرگونه رضایت یا تسویهحساب نهایی، باید مشخص شود که چه صدماتی در پرونده ثبت شده و مبنای محاسبه مبلغ پرداختی چیست.
مهمترین دلایل پرداخت ناقص دیه توسط بیمه
- ثبتنشدن همه جراحات در نظریه پزشکی قانونی؛
- پایاننیافتن دوره درمان و مشخصنبودن عوارض دائمی؛
- عدم مطالبه ارش برای صدمات فاقد دیه مقدر؛
- محاسبه مبلغ بر مبنای نرخ غیرروز؛
- اشتباه در تشخیص سمت زیاندیده یا نوع پوشش بیمه؛
- اختلاف بر سر میزان تقصیر یا مسئولیت حادثه؛
- فقدان یا ناقصبودن کروکی، گزارش پلیس یا مدارک درمانی.
مبنای پرداخت دیه: نرخ زمان پرداخت
طبق ماده ۴۹۰ قانون مجازات اسلامی مصوب ۱۳۹۲، معیار پرداخت دیه، قیمت زمان پرداخت است. در خصوص شخص ثالث زیاندیده نیز، ماده ۱۳ قانون بیمه اجباری خسارات واردشده به شخص ثالث مصوب ۱۳۹۵، بیمهگر یا صندوق را مکلف به پرداخت خسارت بدنی به نرخ یومالاداء میکند.
اگر با مبلغ بیمه موافق نیستید، چه کنید؟
۱. ریز محاسبات بیمه را دریافت کنید
از شرکت بیمه بخواهید مبنای پرداخت، نوع صدمات ثبتشده، درصدهای دیه، ارشهای محاسبهشده و تاریخ مبنای نرخ دیه را روشن کند.
۲. نظریه پزشکی قانونی را با مدارک درمانی تطبیق دهید
تمام پروندههای بیمارستان، گزارش جراحی، MRI، سیتیاسکن، فیزیوتراپی و درمانهای تکمیلی باید با نظریه پزشکی قانونی مقایسه شود.
۳. در صورت نیاز، معاینه مجدد یا تکمیل نظریه را پیگیری کنید
اگر صدمهای در نظریه ذکر نشده یا عارضهای پس از مدتی ظاهر شده است، ممکن است پیگیری معاینه مجدد ضروری باشد.
۴. از امضای تسویه قطعی بدون بررسی خودداری کنید
تسویهحساب یا رضایتنامه میتواند در ادامه مسیر مطالبه اثر مهمی داشته باشد. متن هر سند باید قبل از امضا بررسی شود.
پرداخت علیالحساب در خسارتهای بدنی
ماده ۳۶ قانون بیمه اجباری ۱۳۹۵ در شرایط مقرر، پرداخت بخشی از خسارت بدنی پیش از صدور رأی قطعی را پیشبینی کرده است. این سازوکار برای زیاندیدگانی که با هزینههای فوری درمان مواجهاند، اهمیت دارد؛ هرچند مبلغ علیالحساب جایگزین تسویه کامل و نهایی نیست.
سه پرسش پرتکرار
آیا پس از دریافت وجه از بیمه هم میتوان اعتراض کرد؟
پاسخ به متن رسید، رضایتنامه یا تسویهحساب امضاشده و وضعیت پرونده بستگی دارد. به همین دلیل، قبل از امضای هر سند باید آثار حقوقی آن بررسی شود.
آیا بیمه هزینه درمان را هم میپردازد؟
نوع هزینه، پوشش بیمهنامه، نقش فرد در حادثه و مدارک درمانی در پاسخ مؤثر است. در مورد راننده مسبب حادثه، ماده ۳ قانون بیمه اجباری به هزینههای درمان نیز اشاره دارد.
برای مطالبه مابهالتفاوت دیه باید به کجا مراجعه کرد؟
مسیر اقدام به نوع اختلاف و مرحله پرونده بستگی دارد؛ از پیگیری در شرکت بیمه و ارزیابی خسارت تا طرح دعوا از طریق دفاتر خدمات الکترونیک قضایی ممکن است مطرح باشد.
اخذ دیات مجروحین تصادفات دیه راننده مقصر تصادف مجروح و یا راننده مقصر قطع نخاع و با تعدد دیات راننده مقصر حادثه به نرخ روز وکلای موسسه امداد حقوقی شهر در این خصوص دارای اخذ رای به نفع موکل می باشند.
همکاران با تجربه ما که سالها سابقه فعالیت در شرکتهای بزرگ بیمه را به عنوان مدیر و مسئول داشته اند در موسسه امداد حقوقی شهر تمام تلاش خود را در جهت احقاق حقوق زیاندیدگان که متحمل دردهای فراوان هستند می نماید تا مرحمی بر دردهای این عزیزان باشند .
برای ارتباط با واتساپ موسسه و دریافت پاسخ فوری روی لینک زیر یا روی لوگوی واتساپ کلیک کنید
جهت هماهنگی و معرفی پرونده به موسسه با شماره تلفن ۰۹۱۲۴۰۳۹۶۶۲ و یا واتساپ مندرج در ذیل این متن پیغام دهید یا روی این لینک کلیک کنید :
بیمه دیه را کامل نداد، مطالبه مابهالتفاوت دیه، اعتراض به مبلغ بیمه، دیه به نرخ روز، وکیل خسارت بیمه
در این مقاله از انکرتکستهای «دیه به نرخ یومالاداء چیست؟»، «اعتراض به نظریه پزشکی قانونی» و «وکیل تصادف» استفاده شود.
بیمه دیه را کامل نداد | مطالبه مابهالتفاوت دیه از بیمه
مطالبه مابه التفاوت دیه و خسارت بدنی پرداخت نشده از بیمه
دیدگاه خود را ثبت کنید
تمایل دارید در گفتگو شرکت کنید؟نظری بدهید!